A Colangioscopia por SpyGlass™️ é um dos procedimentos endoscópicos mais avançados disponíveis atualmente, representando uma revolução no diagnóstico e tratamento de doenças das vias biliares e do pâncreas. Trata-se de uma técnica de alta complexidade que o Dr. Tomazo Franzini foi um dos pioneiros em realizar no Brasil, a partir de 2013. Ele é um preceptor nacional da técnica, responsável por treinar outros médicos , e coordena o grupo Expertnet, focado no ensino e disseminação deste procedimento.
A Colangioscopia é uma videoendoscopia avançada. Em termos simples, é a introdução de uma microcâmera de vídeo, extremamente fina e flexível (o SpyScope), diretamente dentro dos canais biliares e pancreáticos. Isso permite ao médico enxergar a anatomia interna com uma clareza sem precedentes.
A grande diferença do sistema SpyGlass™️ (desenvolvido pela Boston Scientific) foi ter resolvido os problemas da colangioscopia antiga (dos anos 70), que usava equipamentos frágeis que quebravam facilmente. O SpyGlass™️ é um sistema moderno, de operador único e, crucialmente, utiliza um cateter descartável. Isso tornou o procedimento seguro, replicável e custo-efetivo quando usado nas indicações corretas.
É fundamental entender que a Colangioscopia por SpyGlass™️ não é um exame isolado; ela é uma extensão da CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica).
O médico primeiro realiza a CPRE, introduzindo o duodenoscópio (aparelho de endoscopia de visão lateral) até o duodeno para acessar a papila (abertura dos canais biliares). A CPRE usa Raio-X e contraste para criar um “mapa” desses canais. Se esse mapa for insuficiente ou mostrar um problema complexo, o Dr. Tomazo insere o cateter fino do SpyScope™️ através do canal de trabalho do aparelho de CPRE. Ele então “navega” com esta microcâmera dentro do canal biliar para obter uma visualização direta em vídeo, permitindo passar instrumentos dedicados (como pinças de biópsia ou fibras de litrotripsia) por dentro do próprio SpyScope™️.
Como a Colangioscopia é realizada como parte de uma CPRE, o preparo para a Colangioscopia e a recuperação do procedimento são idênticos aos da CPRE. O paciente precisará de um preparo com jejum de sólidos e líquidos, conforme orientação. A revisão de medicamentos de uso contínuo, como anticoagulantes, é obrigatória.
O procedimento é realizado sob anestesia, habitualmente em regime hospitalar. Por isso, a recuperação da Colangioscopia exige a presença obrigatória de um acompanhante adulto para a alta.
O Dr. Tomazo Franzini ressalta que o uso da colangioscopia deve ter indicação correta para ser custo-efetivo. Ela é reservada para casos complexos em que a CPRE tradicional, guiada apenas por Raio-X, não é suficiente. As duas principais indicações são:
Quando a CPRE ou algum exame de imagem prévio revela um estreitamento (estenose) no canal biliar, a imagem isolada não permite determinar a causa que pode ser desde uma cicatriz benigna até um tumor maligno (câncer). A colangioscopia possibilita ao médico visualizar diretamente a lesão, analisar seus padrões vasculares e, principalmente, realizar biópsias direcionadas (SpyBite™️). Essa biópsia guiada por visão direta é muito mais precisa do que as biópsias “cegas” feitas apenas com Raio-X, proporcionando diagnóstico conclusivo na grande maioria dos casos.
Esta é a área da tese de Doutorado do Dr. Tomazo. Alguns cálculos (pedras) são muito grandes, impactados ou estão localizados em áreas de difícil acesso, não saindo com as técnicas de CPRE usuais (balão ou cesta). A Colangioscopia permite visualizar a pedra diretamente e usar litotripsia (quebra de pedra) com fibra de laser ou eletro-hidráulica (EHL) sob visão direta. O médico fragmenta o cálculo em pedaços menores, que podem então ser removidos, evitando cirurgias de grande porte.
A utilização do sistema SpyGlass™️ durante uma CPRE representa um salto qualitativo no tratamento das doenças biliopancreáticas. O procedimento alinha-se perfeitamente à filosofia de atuação do Dr. Tomazo Franzini, focada em procedimentos avançados, minimamente invasivos e que ofereçam máxima resolutividade. Ao substituir a visualização “cega” (baseada em sombras de Raio-X) pela visualização direta em vídeo, a colangioscopia oferece benefícios que mudam o desfecho clínico do paciente.
A capacidade de olhar diretamente para uma lesão suspeita e realizar biópsias dirigidas aumenta drasticamente a precisão no diagnóstico de câncer, sendo muito superior aos métodos de biópsia por escovado ou guiados apenas por fluoroscopia.
Em casos de cálculos (pedras) muito grandes ou impactados, a colangioscopia permite a fragmentação (litotripsia) com laser ou eletro-hidráulica sob visão direta. Isso resolve o problema de forma minimamente invasiva, evitando que o paciente precise se submeter a uma cirurgia de grande porte.
O SpyGlass™️ permite o tratamento bem-sucedido de casos complexos em que a CPRE tradicional falharia, como na remoção de cálculos difíceis ou na avaliação de estreitamentos de difícil acesso, resultando em menor necessidade de novas intervenções.
Embora envolva uma tecnologia de alto custo, quando a colangioscopia é utilizada com a indicação correta, ela se torna custo-efetiva ao solucionar casos complexos em um único procedimento, poupando recursos de novas internações, exames repetidos ou cirurgias mais invasivas.
A Colangioscopia por SpyGlass™️, desenvolvida pela Boston Scientific, é uma tecnologia revolucionária que mudou o paradigma da endoscopia biliopancreática. Lançado nos EUA em 2007, o sistema utiliza um equipamento descartável introduzido durante a CPRE, permitindo ao médico a visualização direta do interior dos canais biliares e pancreáticos. Isso possibilita diagnósticos de altíssima precisão e tratamentos complexos, como a quebra de cálculos com laser, que antes exigiriam cirurgias mais invasivas.
A jornada do Dr. Tomazo Franzini com o SpyGlass™️ começou em 2013, quando esteve entre os médicos que realizaram os primeiros casos da técnica no Brasil, no Hospital das Clínicas. Ele aprofundou seu uso na tese de Doutorado pela USP e tornou-se preceptor oficial do método pela Boston Scientific. Como preceptor, ensina a técnica a médicos em diversos estados brasileiros e apresenta seus resultados nos principais congressos mundiais de aparelho digestivo, nos EUA e na Europa. Dr. Tomazo é autor de diversos artigos científicos com foco em CPRE e Colangioscopia, além de ser membro da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED) e membro internacional da American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).
Em 2013, quando o equipamento chegou ao país, Dr. Tomazo estava na equipe do Hospital das Clínicas que realizou os primeiros procedimentos de SpyGlass™️ no Brasil.
Devido à sua vasta experiência, foi convidado pela Boston Scientific para ser Preceptor, Proctor e Tutor oficial da técnica. Nesta função, já viajou para a maioria dos estados brasileiros para ensinar e habilitar outros médicos endoscopistas no método.
Sua paixão pela técnica o levou a basear sua tese de Doutorado na USP no uso da Colangioscopia. Ele também apresentou a experiência brasileira com o SpyGlass™️ nos maiores congressos de aparelho digestivo do mundo, o DDW nos Estados Unidos e o UEGW na Europa.
Dr. Tomazo foi convidado para coordenar o “Expertnet Spyglass”, um grupo seleto de 15 médicos referência no Brasil, criado para disseminar o ensino regrado da Colangioscopia e desenvolver o seu uso correto, seguro e custo-efetivo no país.
Sob sua coordenação no Expertnet, foi criado o primeiro consenso brasileiro de colangioscopia (com publicação em periódico nacional). Ele também lidera ações junto à Agência Nacional de Saúde (ANS) para buscar a inclusão da técnica no rol de cobertura obrigatória dos planos de saúde.
Neste vídeo, o Dr. Tomazo compartilha os bastidores de um marco importante para a gastroenterologia brasileira. Durante a Semana Brasileira do Aparelho Digestivo, foi anunciada a aprovação e publicação do primeiro consenso nacional de colangiopancreatoscopia, desenvolvido pelo grupo Expert Net, coordenado por ele em parceria com a Sociedade Brasileira de Endoscopia. Um avanço que fortalece a base científica do método e amplia sua adoção em todo o país.
Caso sua dúvida não seja esclarecida no conteúdo dessa página, sinta-se à vontade para entrar em contato com a equipe do Dr. Tomazo Franzini no WhatsApp.
É um procedimento de videoendoscopia avançado que utiliza um sistema de microcâmera (SpyScope™️) para permitir a visualização direta do interior dos canais biliares e pancreáticos. Este exame é realizado por um gastroenterologista intervencionista durante um procedimento de CPRE. O sistema, desenvolvido pela Boston Scientific, permite ao médico enxergar os dutos em alta resolução, em vez de depender apenas de imagens de Raio-X.
A CPRE é o procedimento-base que utiliza Raio-X (fluoroscopia) e contraste para criar um “mapa” ou “sombra” dos canais, sendo uma visualização indireta. A Colangioscopia por SpyGlass™️ é um procedimento adicional realizado durante a CPRE, no qual uma microcâmera é inserida dentro do canal. Isso permite uma visualização direta da mucosa (revestimento), de tumores ou de cálculos.
O procedimento é indicado em casos complexos onde a CPRE tradicional não é suficiente. As duas principais indicações são: 1) A avaliação de estenoses indeterminadas (estreitamentos de causa desconhecida), permitindo a visualização da lesão e a coleta de biópsias direcionadas (SpyBite™️); e 2) O tratamento de cálculos (pedras) difíceis, que sejam muito grandes ou impactados, permitindo a quebra (litotripsia) com laser ou eletro-hidráulica (EHL) sob visão direta.
Como a Colangioscopia é realizada como parte da CPRE, o preparo e a recuperação são os mesmos. O preparo exige um período de jejum (de horas para sólidos) e a checagem de medicações de uso contínuo, como anticoagulantes. O exame é feito sob anestesia geralmente em regime de internação hospitalar. Para a alta, é obrigatória a presença de um acompanhante adulto, e o paciente não pode dirigir nas 24 horas seguintes.
O SpyGlass™️ revolucionou a técnica ao criar uma plataforma de operador único, muito mais eficiente que os antigos sistemas “mãe-bebê” que eram complexos e exigiam dois médicos. Além disso, ele utiliza um cateter descartável , resolvendo o problema dos equipamentos antigos, que eram extremamente frágeis, quebravam rapidamente e tinham um custo de manutenção inviável.
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